Ko darīt pēc čūskas koduma? Dari, nedari un viss, ko vēlies zināt

Sarunā ar Dr Vijay Muralidhar Sonar, kurš pēdējos piecpadsmit gadus ārstējis čūskas koduma upurus Ahmednagaras pilsētā.

čūska, čūskas kodums, veselības, veselības ziņasSaskaņā ar PVO datiem Indijā katru gadu čūskas sakod miljonu cilvēku un piecdesmit tūkstoši no tiem mirst. (Avots: Tashi Tobgyal Express foto)

Saskaņā ar PVO datiem Indijā katru gadu čūskas sakod miljonu cilvēku un piecdesmit tūkstoši no tiem mirst. Galvenie upuri ir jaunie zemnieki, kultivatoru ģimenes apgādnieki. Citi, kas ir pakļauti riskam, ir celtnieki, pārgājēji un kemperi. Sarunā ar Dr Vijay Muralidhar Sonar, kurš pēdējos piecpadsmit gadus ārstējis čūskas koduma upurus Ahmednagaras pilsētā. Viņš ir MBBS un MD, anestēzija no BJ Medicīnas koledžas Pune, Indija. Viņš praktizē vispārējo un neatliekamo medicīnu. Gadā viņš ārstē aptuveni 150 čūskas koduma upurus.



Cik daudz čūsku mums ir Indijā?
Indijā ir 250 čūsku sugas, no kurām piecdesmit ir indīgas, bet piecas ir ļoti bīstamas cilvēkiem. Četri no viņiem ir atbildīgi par lielāko daļu slepkavu kodienu - parastā kobra (saukta par nagu), zāģēta odze, parastā kraita (manyar) un Rasela odze. Lielā četrinieka koncepcija lēnām kļūst par pagātni. Odra, kas pazīstama arī kā hipnale, tika uzskatīta par nekaitīgu cilvēkiem, taču tā var izraisīt nekontrolētu asiņošanu un pēkšņu nieru mazspēju, kas izraisa nāvi. Pašreizējais pretindes serums (AVS) nenodrošina aizsardzību pret šīs odzes kodumu. Jūras čūskas ir arī indīgas cilvēkiem.



Kurš no šiem pieciem bīstamākajiem ir visbīstamākais?
Ja jūs man jautājat, tas ir parastais kraits, jo tā kodumam gandrīz nav lokālu simptomu - nav pietūkuma, asiņošanas un sāpju. Tā ir ļoti savdabīga čūska, ciematos nakts naktīs iznāk meklēt barību (žurkas) un iekost cilvēkus, kas guļ uz grīdas. Tas var notikt cilvēkiem, kas kempingo ārā. Krait koduma problēma ir tā, ka dažreiz pat nevar “redzēt” brūci, un daudzos gadījumos cilvēki, īpaši bērni, nezina, ka viņi ir pat sakosti. Kraita kodums ir maldinošs, bet vietējie simptomi ir minimāli, bet tam ir smaga indes pakāpe (indes injicēšana cilvēka ķermenī). Vairumā gadījumu cietušajam rodas stipras sāpes vēderā un vemšana, un pat tad, ja viņš/viņa tiek nogādāts pie ārsta, cietušais tiek ārstēts no sāpēm kuņģī. Līdz rītam neirotoksīns izplatās organismā, un upuris mirst no elpošanas mazspējas. Mēs vienmēr iesakām cilvēkiem gulēt uz gultiņas vai kempinga laikā brīvā dabā izmantot moskītu tīklus, lai rāpuļi netiktu prom. Russell Viper ir arī ļoti bīstams, jo tas upurim injicē maksimālu indi, un tam ir mazāk sausu kodumu.



čūskas kodums1

čūskas kodums2



Tātad čūskas inde uzbrūk nerviem?
Čūskas indei ir 26 sastāvdaļas, no kurām 14 ir kopīgas. Čūskas inde ir paredzēta, lai nogalinātu upuri, pirms tā to norij, un cilvēki ir tikai papildu kaitējums. Parastā kraita un kobras inde ir neirotoksiska, tas nozīmē, ka inde uzbrūk centrālajai nervu sistēmai (smadzenēm un muguras smadzeņu nerviem), un pēc dažām stundām parādās tādi simptomi kā plakstiņu nomešana, apgrūtināta rīšana un elpošanas grūtības . Indes no odžu dzimtas ir vairāk hemolītiskas, tas nozīmē, ka tās izraisa masīvu iekšēju asiņošanu. Dažas tā sastāvdaļas arī izraisa zināmu neirotoksicitātes pakāpi.



Kā piekļūt upuriem?
Vissvarīgākais ir vispirms noskaidrot, vai kodums ir no indīgas čūskas. Pirms sākam ārstēšanu ar AVS, mēs cenšamies saprast, ka, ja tā ir no indīgas čūskas, mēs ceram uz sausu kodumu vai vismaz uz mazāku indes pakāpi (cik daudz čūska ir ievadījusi indes upura ķermenī). Nākamais ir noskaidrot, kura čūska? Šeit mēs izmantojam tā saukto sindroma pieeju (simptomi, ko izraisa neirotoksīns, piemēram, apgrūtināta elpošana, nozīmē Krait vai kobru).

kas tas par ziedu?

Jebkurā gadījumā kodumiem uz rokām ir mazāk indes (jo mums ir tendence raustīt roku kā refleksu, lai atbrīvotos no čūskas), bet, ja kodums ir uz apakšstilbiem, jo ​​kāds ir nejauši uzgājis čūsku, parasti izraisa smagu indes pakāpi. Vēl viens aspekts ir laiks starp čūskas kodumu un upura nokļūšanu slimnīcā. Pirmās astoņas stundas ir izšķirošas, mēs 24 stundas novērojam indīgo čūsku upurus un vērojam tādas sistēmiskas pazīmes kā elpošanas grūtības un paralīze.



Vai tas nozīmē, ka bez AVS jūs esat bezpalīdzīgs?
Nē, Krait un Kobra kodumiem pacientu var glābt, ja ir pieejams mākslīgās ventilācijas atbalsts. Tas neļaus upura elpošanas sistēmai sabrukt. Pēc dažām stundām upura ķermenis neitralizēs indi, un upuris dzīvos tālāk. Tāpēc mēs vēlamies, lai visi ciemati un pilsēta saņemtu ventilatoru atbalstu civilajās un valsts slimnīcās. Tomēr AVS palīdz daudz ātrāk atgūties.



palma ar vairākiem stumbriem

nevajag 1 nevajag 2

Vai šo indīgo čūsku mazuļi ir nekaitīgi?
Tālu no tā. Čūskas mazuļa inde ir daudz spēcīgāka nekā pieaugušā.



Citos faktos vēlaties dalīties ar mūsu lasītājiem?
Apmēram 25% pacientu attīstās reakcijas pret pretindes serumu (AVS), sākot no vieglas līdz letālai anafilaksei. Ikvienam, kurš ārstē čūskas kodumu ar AVS, jābūt gatavam pretlīdzeklim pret šo reakciju. Tāpat, ja cilvēks agrāk savā dzīvē ir izdzīvojis čūskas kodumu (indīgs, nav indīgs), viņa ķermenī ir antigēni. Šādos gadījumos otrais kodums var izraisīt milzīgu reakciju, un šim upurim var būt nepieciešama agresīvāka ārstēšana ar AVS.



gadījums-stury

Iepriekš minētais raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, un tas nav paredzēts, lai aizstātu profesionālu medicīnisku padomu. Vienmēr meklējiet ārsta vai cita kvalificēta veselības aprūpes speciālista norādījumus par visiem jūsu veselības vai veselības stāvokļa jautājumiem.