Populārākas Posts
Cīņa par manu dzīvi: cīņa pret krūts vēzi ar izturību
Viņai bija 31 gads, kad sākās krūts vēzis. Bet viņa cīnījās pretī. Trīs gadus vēlāk BRCA tests viņai teica, ka kļūdains gēns viņu pakļautu recidīva riskam. Vai viņa piekritīs profilaktiskai mastektomijai? Šis ir stāsts par Dimples Bavas ceļojumu no bailēm līdz noturībai.
Man vienmēr sieviete: Pēc pirmās mastektomijas Bava baidījās, ka ir zaudējusi savu sievišķību — viņa ir pārvarējusi šīs bažas. (Avots: Oinama Anāna Express fotoattēls) Pagājušā gada oktobrī 33 gadus vecā Dimple Bava gāja pa Fortisas slimnīcas ambulatorās nodaļas koridoru Gurgaonā. Viņa apstājās pusceļā un devās atpakaļ uz savu ārsta istabu. Viņai bija jautājums par Dr Vinod Raina, kuram ir vairāk nekā 23 gadu pieredze kā onkologam medicīnā un kurš ir bijis galvenais pētnieks vismaz 50 pētniecības projektos Visas Indijas Medicīnas zinātņu institūtā (AIIMS), Deli. Vai es varu uztaisīt tetovējumu? viņa jautāja. Pārsteigts, Dr Raina sacīja: Kāds tam sakars ar testu? Ja vēlaties iegūt tetovējumu, turpiniet. Bet vēl svarīgāk, veiksim testu no citas laboratorijas — lai pārliecinātos par rezultātiem.
Dienu iepriekš Bava bija saņēmusi zvanu no dakteres Raiņa asistenta. Vai tas ir BRCA? jautāja Dimple. es nezinu. Bet es norunāšu tikšanos uz rītdienu, palīgs teica. Bawa nosūtīja īsziņu Dr Rainai:
Es domāju, ka tas ir slikti.
Viņš atbildēja: Es nevaru to apspriest pa tālruni. Bet būs labi, ja rīt atnāksi ar vīru.
Bava negaidīja nākamo dienu. Viņa piezvanīja uz Strand Life Sciences, laboratoriju Bengaluru, kur viņas asins paraugs tika nosūtīts genoma testēšanai vēža noteikšanai. Es esmu tas, kuram tika pārbaudītas asinis. Lūdzu, tūlīt atsūtiet man atklājumus. Nākamās stundas laikā ziņojums tika nosūtīts uz Bawa. Tur bija rakstīts: BRCA 1 tests ir pozitīvs.
Man bija labi. Es biju pārvarējis savas bailes no vēža, saka Bawa.
BRCA 1 un BRCA 2 bija daži no pirmajiem krūts vēža gēniem, kas tika identificēti deviņdesmitajos gados. BRCA 1 parasti darbojas, lai ierobežotu šūnu augšanu krūtīs. Bet mutācijas gadījumā gēns predisponē krūts vēzi, kā arī olnīcu vēzi. Vēža gēns kļuva par daļu no starptautiskās medicīniskās sarunas 2013. gada maijā pēc tam, kad Andželīna Džolija laikrakstā New York Times rakstīja par savu pieredzi, pārmantojot bojātu BRCA 1 gēnu, un to, kā, bruņojusies ar šo informāciju, viņa nolēma veikt profilaktisko dubulto mastektomiju.
Šodien ir iespējams, veicot asins analīzi, noskaidrot, vai esat ļoti uzņēmīgs pret krūts vēzi un olnīcu vēzi, Džolija rakstīja NYT. Vēlāk Hārvardas Medicīnas skola nāca klajā ar dažiem pārsteidzošiem skaitļiem: trīs nedēļu laikā pēc Džolijas esejas publicēšanas pārbaužu rādītāji bija palielinājušies par 64 procentiem. Viņas ietekmi uz cilvēku medicīnisko lēmumu izvēlēties BRCA testu sauca par Džolijas efektu.
ozolu veidi Oklahomā
Džolija rakstīja par savu māti, kas gandrīz desmit gadus cīnījās ar vēzi. Viņa rakstīja par to, kā ārsti, pamatojoties uz testu, bija aprēķinājuši, ka viņai ir 87% krūts vēža un 50% olnīcu vēža risks. Kad es sapratu, ka tā ir mana realitāte, es nolēmu rīkoties proaktīvi un pēc iespējas samazināt risku. Es pieņēmu lēmumu veikt profilaktisko dubulto mastektomiju... Es tagad rakstu par to, jo ceru, ka citas sievietes var gūt labumu no manas pieredzes, rakstīja Džolija.
Katru gadu aptuveni 1,5 000 000 indiešu tiek diagnosticēts krūts vēzis. Indijas vēža reģistrs neuztur datus par to, kāda daļa vēža gadījumu ir ģenētiski. ASV katru gadu BRCA mutācijas veido 5–10 procentus krūts vēža un 10–15 procentus olnīcu vēža gadījumu.
Tikai mēnesi pirms Džolija atklāja savu grūto izvēli, Bavai tika diagnosticēts krūts vēzis. Viņai bija 31 gads. Vēzis bija progresējošā stadijā; tā bija aizņēmusi vairāk nekā pusi no kreisās krūts. Tāpat viņas vēzis bija Triple Negative, variants ar tendenci ātri izplatīties uz citiem attāliem orgāniem, kas nereaģē uz hormonālajām tabletēm un, visticamāk, bija iedzimts.
Dimpal Bawa ar savu vīru. Bavai bija 12 gadi, kad viņas mātei tika diagnosticēts vēzis. Pazaudējusi tēvu ceļu satiksmes negadījumā, kad viņai bija pieci gadi, Bavas māte, uzņēmēja, viņai nozīmēja pasauli. Es pazaudēju savu tēvu ļoti agrā bērnībā. Bet es neko neatceros no traģēdijas. Mana māte man bija viss. Viņa nodrošināja, ka man bija vislabākā bērnība. Es biju ļoti laimīgs bērns, saka Bava, kurai tagad ir 34 gadi.
Mazāk nekā gadu vēlāk viņas mātei 2004. gada septembrī tika veikta mastektomija, kam sekoja ķīmijterapija un starojums. Tikai divus gadus vēlāk vēzis bija izplatījies plaušās, aknās un smadzenēs. 2007. gadā viņas māte nomira. Viņai bija 55.
2013. gada maijā, kad sešas ķīmijterapijas kārtas, kam sekoja mastektomija un starojums, gandrīz cīnījās pret vēzi, ārsti Bavai jautāja, vai viņa vēlas uzzināt, vai viņas vēzis ir ģenētiski izraisīts, veicot BRCA testu. Tas bija skaidrs nē. Es nebiju garīgi sagatavots. Es negribēju dzīvot savu dzīvi bailēs. Bailes atkal saslimt ar vēzi. Es jau biju pieņēmusi, ka man ir 3. stadijas krūts vēzis un ka es ar to cīnīšos. Es negribēju koncentrēties uz nākotni, saka Bawa.
Trīs gadus vēlāk viņa bija pārdomājusi. Tas bija lēmums, kas tika pieņemts garā ceļojuma beigās, kas viņu izveda no ciešanām un bezpalīdzības, lai pārņemtu savu kauju un ķermeni.
Tas sākās 2013. gada 19. septembrī. Pēc sāpīgas kreisās krūts mastektomijas viens no viņas ķirurgiem bija satvēris viņas roku un teica: 'Mēs kā ārsti zinām tikai par ārstēšanu un blakusparādībām.' Bet es nevaru samierināties ar jūsu sāpēm.
skaisti ziedi pasaulē
Kad viņu ar ratiem veda atpakaļ uz palātu, viņa uzsmaidīja vīram. Bet manā galvā skrēja šī īsā saruna ar ārstu. Es sev teicu, ka ārsti nevar ar mani sazināties. Mana ģimene nevar būt saistīta ar mani. [Domājot atpakaļ] Es varēju attiekties tikai uz to, ko bija piedzīvojusi mana māte. [Un tagad] tikai mani līdzpacienti varētu būt saistīti ar mani, viņa saka.
Vēzis viņu bija atsvešinājis no tuvajiem un mīļajiem, taču tas lika viņai meklēt sev līdzīgus. Nākamos trīs gadus Bawa pārcēlās no bailēm uz izturību. Sāku tikties ar visu vecuma grupu pacientiem. Es sāku viņus konsultēt un daudz mācījos no izdzīvojušajiem. Piecus gadus vecs bērns, deviņus gadus vecs bērns, 63 gadus vecs vīrietis, 65 gadus veca sieviete un 31 gadu veca sieviete, kas ar mani sazinājās, izmantojot Facebook, saka Bawa. Manas attiecības ar vēzi ir bijušas ļoti sarežģītas... Ja ir kāda mācība, ko esmu guvusi no šī ceļojuma, ir tāda, ka, ja jums ir jācīnās ar vēzi, profilakse ir viss, viņa saka.
Atskatoties atpakaļ, Bava saka, ka tas bija negadījums, kas atnesa mājās iespēju, ka ar viņu viss nebija kārtībā. Ja es tajā dienā nebūtu devies iepirkties uz GK tirgu, ja drēbju kaudze nebūtu skārusi manu kreiso krūti, es nedomāju, ka to zinātu. Tas bija nedaudz sāpējis, Bava atceras.
Nākamajā dienā Bawa un viņas ģimene devās uz Šimlu trīs dienu pārtraukumā. Sāpes turpinājās, un es neteicu savam vīram. Kad atgriezos, es devos uz pārbaudi slimnīcā Deli dienvidos. Vecākā medmāsa mani nosūtīja pie vecākā ķirurga. Viņš man teica, ka piesardzības nolūkos man bija jāveic FNAC tests, saka Bawa.
Google pietiekami ātri pastāstīja Bawa, kas ir FNAC (smalkas adatas aspirācijas citoloģijas) tests. Tā ir diagnostikas procedūra, ko izmanto, lai izmeklētu gabaliņus vai masu, ko plaši izmanto vēža un iekaisuma stāvokļu diagnostikā. Mans prāts bija tukšs. Tas varētu būt iekaisums vai vēzis, saka Bawa.
Dimple Bawa savā lauku mājā. (Avots: Oinama Anāna Express fotoattēls) Nākamajā dienā tas bija Holi. Es nebiju sajūsmā. Es biju hiperaktīvs un agresīvs. Es nezināju, kā rīkoties situācijā. Mans vīrs līdz tam laikam bija atradis recepti maisiņā. Viņš mēģināja mani nomierināt. Bet tas nedarbojās, saka Bawa.
Nākamo dienu laikā, gaidot ārsta spriedumu, Bava mēģināja vairākas lietas, lai novērstu uzmanību, sākot no vēlajām brokastīm Indijas biotopu centrā un beidzot ar iepirkšanos kopā ar meitu. Kad viņa nākamajā dienā ieradās pie ārsta, viņas vīrs stāvēja ārā. Kad es gāju viņam pretī, es redzēju, kā viņš salūza. Viņš vienkārši nevarēja paskatīties man acīs. Un tas bija, viņa saka. Bawa tika nosūtīts pie onkologa Max slimnīcā, Saketā.
Viņa atceras, kā klusi sēdēja krēslā, ar sarkanām acīm un asarām. Viņa saka, ka viss ap mani bija izplūdis. Viņas prātā bija daudz jautājumu: cik vēzis ir ārstējams? Cik ilgi notiks ārstēšana? Vai es izdzīvotu?
Pēc tam viņa tika iepazīstināta ar savu ārstu. Tā bija ļoti nepatīkama tikšanās. Mēs gandrīz nerunājām. Viss, ko viņš darīja, bija kontroldarbu rakstīšana. Sarunas nebija. Uz maniem jautājumiem atbildes nebija. Es tikai raudāju. Es jutos bezpalīdzīgs, saka Bawa.
Kad viņa steidzās no vienas laboratorijas uz otru, lai veiktu izmeklējumus, tālu prom no Indijas, onkologs no Klīvlendas, Ohaio štatā, viņai rakstīja: Vienmēr atcerieties, ka jums ir jāseko ārstam, nevis slimnīcai, ārsts teica Bavai. Es gribēju kādu pārliecību. Mans brālēns ASV bija nosūtījis manus ziņojumus onkologam. Viņš man teica, lai neuztraucos. Un sekot vienam ārstam. Tā bija mana pirmā mācība cīņā pret vēzi, viņa saka.
Bija 13. aprīlis. Mana pirmā ķīmijterapijas sesija. Es gribēju justies laimīga. Tāpēc es devos uz Big Chill, viņa atceras. Viņa pasūtīja kūpinātas vistas salātus, kas bija viņas iecienītākie Khan Market kafejnīcā. Viņu pavadīja svainis. Nolēmām ne par ko nedomāt un baudīt ēdienu. Tas bija patiešām grūti, saka Maninders Sings.
Caur intravenozu adatu tika ievadīta lēna pilināšana. Pirmā no sešām sesijām bija sākusies. Tā bija patiešām slikta pieredze. Es sāku dehidratēt. Manas lūpas sāka lobīties. Man bija stipras sejas kaulu sāpes, saka Bawa. Otrā sesija bija sliktāka. Mani neinformējot, mana deva tika palielināta. Tas bija briesmīgi. Man bija strīds ar savu ārstu. Es viņam teicu, ka man ir jābūt garīgi gatavai lielākai devai, viņa saka.
Šī sesija krasi mainīja viņas pieeju vēzim. Aknu darbības testu rezultāti, kas tika veikti, lai novērtētu, kā viņa bija lietojusi ķīmijterapiju, nebija. Katrā no parametriem es atrados augstākajā pusē. Šis bija modināšanas zvans. Vēža dēļ es sabojāju citus savus orgānus. Man bija jāaizsargā savs ķermenis. Todien nolēmu, ka mainīšu savus ēšanas un gulēšanas paradumus. Es sāku pētīt holistisko terapiju. Šī bija otrā mācība no manas vēža ārstēšanas, saka Bawa.
Pirmo reizi mūžā es dzēru biešu sulu. Man bija vairāk nekā 50 jautājumi saviem ārstiem — sākot ar to, kā aizsargāt nagus, un beidzot ar detaļām par uzturu. Viņi man teica, lai es izslēdzu internetu. Bet es viņiem teicu, ka šī pieeja darbojas, viņa saka.
Piena dadzis, ziedošs augs aknu attīrīšanai, zaļo ābolu sula, ko izmantoja Izraēlas valdības vēža institūtā, un salāti kļuva par viņas jaunā uztura sastāvdaļu. Mani ārsti sāka novērot izmaiņas. Un līdz sešu sesiju beigām es reaģēju uz ārstēšanu. Pārbaudes parādīja, ka slimība ir pagājusi par 90 procentiem, saka Bawa.
Pēc ķīmijterapijas ārsti viņai prasīja padomu. Viņi teica, ka man vajadzētu dalīties un runāt par dzīvesveida izmaiņām, ko esmu veicis savā dzīvē ar citiem pacientiem, Bawa saka ar lepnuma sajūtu.
Tomēr tā gada augustā ārsti lūdza Bavai veikt mastektomiju — viņa bija augsta riska vēža paciente un viņa bija jauna; slimība var atkārtoties. Tā bija visgrūtākā daļa. Man bija iebildumi pret sievišķības zaudēšanu. Es gribēju glābt savu krūti, viņa saka.
15. septembrī sākās mastektomijas process. Pirms anestēzijas klīrensa es valkāju savu melno Promod kleitu. Es teicu savam vīram, ka vēlos izskatīties skaista, pirms pazaudēju krūtis, viņa saka. Operācija viņu izraisīja nemierīgi. Es stāvētu spoguļa priekšā un raudātu. Es nevarēju samierināties ar faktu, ka esmu zaudējusi krūtis, viņa saka. Arī rekonstrukcijas operācija bija tālu, jo ārsti dažus gadus ieteica veikt starojumu un novērošanu, pirms viņi varēja uzsākt šo kursu.
Labākais krūms stādīt mājas priekšā
Mēnesi vēlāk viņa tika izkratīta no izmisuma. Es biju slimnīcā, lai izmēģinātu krūštura protēzi. Es gaidīju ārpus tiesas zāles. Es redzēju 22 gadus vecu meiteni, kas raudāja no sāpēm, kad viņa mēģināja valkāt mākslīgo pēdu. Todien es sev teicu, ka neko neesmu zaudējis. Tā vietā es esmu izglābis savu dzīvību, saka Bawa.
Vēža izdzīvojušais Dimple Bawa arī vada NVO, kas konsultē citus vēža pacientus un strādā, lai palielinātu izpratni par šo slimību. Decembra beigās Bawa bija pabeigusi ārstēšanu. Viņa bija uzvarējusi cīņā pret vēzi. Viņa turpināja izveidot fondu Cheers to Life — NVO, kas strādā vēža slimnieku labā. Bawa organizēja seminārus vēža slimniekiem un izdzīvojušajiem. Tagad mana uzmanība tika pievērsta krūts vēža apziņai. Sāku apmeklēt konferences. Es sāku organizēt dažus, viņa saka.
Viņas vīrs Rupinders Singhs, uzņēmējs, saka, ka ir noraizējies par viņas iesaistīšanos vēža apzināšanā. Viņa dara cēlu lietu. Bet tas ir saistīts ar lielu fizisko aktivitāti. Viņa jaucas starp slimnīcām vai rīko seminārus. Es neesmu pārliecināts, vai tik daudz aktivitātes nāk par labu viņas veselībai, viņš saka.
Vienā no šādiem semināriem Dr. Raina runāja par BRCA testu. Viņš runāja par izdzīvojušajiem, kuriem ir bijis recidīvs un kuriem tika veikta BRCA. Viņš man teica, ka man ir jāiziet pārbaude. Es to padomāju, saka Bava. Viņas pētījumi saistīja viņu ar daudziem cilvēkiem, no kuriem dažus viņa satika sociālajos tīklos. Ja tests izrādījās pozitīvs, viņai, iespējams, būs jāveic profilaktiska labās krūts mastektomija un galu galā arī jāizņem olnīcas. Profilaktiskā mastektomija samazina krūts vēža atkārtošanās risku par 85-90 procentiem.
BRCA tests var dot trīs rezultātus – pozitīvu, negatīvu un nezināmu. Ir tas, ko mēs saucam par nezināmas nozīmes variāciju (VUS), kas ir vissvarīgākā. VUS ir nezināmais faktors, kas nozīmē, ka varianta patogenitāti nevar ne apstiprināt, ne izslēgt. Tas ir jāpasaka personai, kas veic testu, jo tas nozīmē, ka vēlāk rezultāts var būt pozitīvs. Vietējās Deli laboratorijas neizpauž šīs detaļas, saka Dr Mandeep Singh Malhotra, kurš specializējas pēcmastektomijas rekonstrukcijā un krūšu onkoplastijā un kurš veiks Bavas mastektomiju. Lai nodrošinātu Bawa pirmā testa pilnīgu uzticamību, rezultātu atkārtoti pārbaudīja kompānija Myriads Genetics, ASV.
Ne visiem, kam ir pozitīvs BRCA tests, ir jāveic mastektomija. Personai ir iespēja tikt pakļautai intensīvai skrīningam, kas nozīmē regulāras MRI, ultraskaņas un mammogrammas.
Kā izrādījās, BRCA tests liecināja, ka Bawai ir 80% krūts vēža atkārtošanās risks un 40% risks saslimt ar olnīcu vēzi. Tas attiecas arī uz viņas meitu. Pastāv 50 procentu iespēja, ka tas var pāriet uz viņas meitu. Saskaņā ar ASV vadlīnijām, kad viņas meita sasniedz pilngadību, viņai tas ir jāpaziņo. Tas ir ļoti svarīgs ģenētiskās testēšanas aspekts, saka Malhotra.
Bavas 15 gadus vecā meita ir vērojusi savas mātes cīņu ar vēzi no tuvuma. Es esmu atklājis savai meitai visu informāciju par savu mastektomiju. Viņa zina, ko tas nozīmē emocionāli un fiziski. Bet par BRCA viņa zina tikai sīkumus. Lēnām, kad viņai paliks 18 gadi, viņa sapratīs vēža profilakses nozīmi, viņa saka.
Ārsti saka, ka Indijā BRCA testu veic reti. Dimple saprata BRCA sarežģītību, jo viņa bija cīnījusies ar vēzi un saprata profilakses nozīmi. Ja viņa 28 gadu vecumā būtu veikusi to pašu testu, mēs būtu varējuši saslimt ar vēzi ļoti agrīnā stadijā. Valstī, kurā ir tik daudz aizspriedumu pret vēzi, tāda pārbaude kā BRCA ir kā Pandoras lādes atvēršana, saka Dr Malhotra, kurš nedēļas laikā veic vismaz divas mastektomijas rekonstrukcijas. Ir arī citi gēni, bet BRCA mēs zinām, kā iejaukties. Ārsts saka, ka olnīcu vēža gadījumā Dimple tiks intensīvi uzraudzīta, un viņas olnīcas tiks izņemtas, kad viņai tuvojas menopauze.
Kad viņa beidzot piekrita operācijai, Bavai bija viens lūgums: manām krūtīm jābūt proporcionālām. Es nevaru piekāpties šajā jautājumā. Viss, ko viņas vīrs gribēja zināt, bija tas, cik ilgā laikā viņa atveseļosies. Es teicu viņam atpūsties. Man būs labi, viņa saka.
Bawa tagad gatavojas operācijai vairākās fāzēs. Pirmajā fāzē viņai tiks veikta kreisās krūts rekonstrukcija, ko agrāk skārusi vēzis. Pēc dziedināšanas labā krūts tiks noņemta. Āda tiktu saglabāta, kanāls un krūšu tauki tiktu noņemti. Pēc tam tiks ievietots implants, saka Dr Malhotra.
Bawa tagad gatavojas operācijai vairākās fāzēs. Pagājušajā pirmdienā viņai sākās kreisās krūts rekonstrukcija. Nākamo trīs mēnešu laikā Bawa pabeigs profilaktisko operāciju un labās krūts rekonstrukciju. Dimple saka, ka vēzis izvēlējās nepareizo meiteni. Bet es domāju, ka tā izvēlējās tieši īsto meiteni, kas ir iedvesma ikvienam, saka Suruči Džeins, Bavas tuvs draugs.
identificēt kļavas pēc mizas
Bavai ir pabeigts vēl viens svarīgs solis: tetovējums uz labās plaukstas locītavas. Zils eņģelis, ar rozā vēža lentes bantīti. No priekšgala parādās spārni un izlido putni. Spalvas ir mana pieredze no sastapšanās ar vēzi. Un man aug spārni. Un putni lido. Es gribēju, lai tetovējums būtu mīksts un tomēr spēcīgs un izteiksmīgs. Tā esmu es, viņa saka.