Populārākas Posts
Sirds remonta sasniegumi aizstāj ķirurga nazi
Vai jums ir sirds problēmas? Ja tas ir labojams, pastāv liela iespēja, ka to var izdarīt bez operācijas.
Vai jums ir sirds problēmas? Ja tas ir labojams, pastāv liela iespēja, ka to var izdarīt bez operācijas, izmantojot sīkus instrumentus un ierīces, kas caur caurulēm tiek iespiesti asinsvados.
Sirds aprūpe ir pārmaiņu vidū. Daudzas problēmas, kurām kādreiz bija nepieciešama zāģēšana caur krūšu kaulu un krūškurvja atvēršana atvērtai sirds operācijai, tagad var tikt ārstētas ar kniebienu, savijumu vai plāksteri caur cauruli.
Šīs minimālās procedūras tika veiktas tikai, lai atbrīvotu artērijas un novērstu retāk sastopamās sirds ritma problēmas. Tagad dažiem pacientiem tiek veikts šāds vārstuļu remonts, neregulāra sirdsdarbība, caurumi sirdī un citi defekti ?? bez lielām operācijām. Ārsti pat pārbauda veidus, kā ārstēt augstu asinsspiedienu, izmantojot dažas no šīm jaunajām pieejām.
Visi paļaujas uz katetriem ?? dobās caurules, kas ļauj ārstiem izdegt un pārveidot sirds audus vai labot defektus caur maziem caurumiem asinsvados.
Tas ir ķirurga naža aizstājējs. Tā vietā, lai atvērtu krūtis, mēs varam ievietot katetrus caur kāju, dažreiz caur roku, sacīja Dr Spencer King of St. Joseph’s Heart and Ascular Institute Atlanta. Viņš ir bijušais Amerikas Kardioloģijas koledžas prezidents. Tās konferencē šī mēneša sākumā bija pētījumi par šīm jaunajām ierīcēm.
Daudzi pacienti pēc šādas procedūras veikšanas dienas vai divu laikā var doties mājās, nevis palikt slimnīcā, kamēr dziedē liela brūce. Tas var novest pie lētākas ārstēšanas, lai gan jauno ierīču sākotnējās izmaksas bieži kompensē ietaupījumus no īsākas uzturēšanās slimnīcā.
Ne visiem var veikt katetra ārstēšanu, un dažas daudzsološas ierīces testēšanas laikā ir sasitušas. Citi tirgū esošie ir tik jauni, ka būs vajadzīgi vairāki gadi, lai noskaidrotu, vai viņu rezultāti saglabājas tik ilgi, kamēr ir ieguvumi no operācijas.
Bet jau šīs procedūras ir ļāvušas daudziem cilvēkiem, kuri ir pārāk veci vai vāji operācijai, saņemt palīdzību problēmām, kas citādi viņus varētu nogalināt.
Jūs varat to darīt 90 gadus veciem pacientiem, sacīja Kings.
koki ar sarkanām ogām rudenī
Šīs metodes piedāvā arī iespēju cilvēkiem, kuri nevar paciest ilgstošu asins šķidrinātāju vai citu zāļu lietošanu, lai pārvaldītu viņu stāvokli, vai kuri nesaņem pietiekamu palīdzību no šīm zālēm un pasliktinās.
Tas pavēra pilnīgi jaunu jomu, sacīja Dr Hadley Wilson, kardioloģijas vadītājs Carolinas HealthCare sistēmā Šarlotē. Cerams, ka mēs varam galīgāk ārstēt vairāk pacientu ar labākiem rezultātiem.
Pacientiem tas ir izšķiroši: pārliecinieties, ka jūs novērtē sirds komanda, kurā ietilpst ķirurgs, kā arī citi speciālisti, kuri veic mazāk invazīvas ārstēšanas. Daudzi pacienti tagad saņem jebkādu ārstēšanu, ko piedāvā jebkurš speciālists, uz kuru viņi tiek nosūtīti, un šie speciālisti dažreiz ir konkurenti.
Mēs vēlamies izvairīties no tā un darīt visu, kas pacientam ir vislabākais, sacīja Dr Timothy Gardner, ķirurgs Christiana Care Health System Ņūarkā, Delavēras štatā, un Amerikas Sirds asociācijas pārstāvis. Laukumā nevajadzētu būt sāncensībai.
Šeit ir dažas izplatītas problēmas un jaunākas ārstēšanas metodes:
SIRDS VĀRTI
Miljoniem cilvēku ir noplūduši sirds vārsti. Katru gadu tikai Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 100 000 cilvēku viņiem veic operāciju. Visizplatītākais ir aortas vārsts, sirds galvenie vārti. Tas var sastingt un sašaurināties, liekot sirdij sasprindzināties, lai caur to spiestu asinis. Bez vārsta nomaiņas puse no šiem pacientiem mirst divu gadu laikā, tomēr daudzi ir pārāk vāji, lai to veiktu.
Būtībā tas bija nāvessods, sacīja Losandželosas sirds speciālists doktors Džons Harolds, kurš ir Kardioloģijas koledžas prezidents.
balti ziedi ar rozā galiem
Tas mainījās nedaudz vairāk nekā pirms gada, kad Edwards Lifesciences Corp. ieguva apstiprinājumu pārdot mākslīgo aortas vārstu, kas ir elastīgs un pietiekami mazs, lai ietilptu katetrā un tiktu iespiests sliktajā. Sākumā tas bija paredzēts tikai pacientiem, kuri nedarbojās. Pagājušā gada rudenī izmantošana tika paplašināta, iekļaujot cilvēkus, kuriem ir iespēja veikt operāciju, bet kuriem ir augsts komplikāciju risks.
76 gadus vecajam Gerijam Ververam no Napas, Kalifornijā, 1988. gadā tika veikta apvedceļa operācija, kas padarīja operāciju pārāk riskantu, kad vēlāk viņam radās problēmas ar aortas vārstu.
kāds koks ir kļava
Ar katru dienu tas pasliktinājās. Es nevarēju iet no savas gultas uz vannas istabu, nesēdēdams un atpūšoties, viņš teica. Pēc tam, kad pagājušā gada aprīlī Stenfordas universitātē tika iegūts jauns vārsts caur katetru, viss mainījās; tas bija gandrīz uzreiz, viņš teica. Tagad es varu noiet gandrīz trīs jūdzes dienā un izbaudīt to. Es nemaz neesmu noguris.
Krūškurvja plaisāšanas daļa nav pati jautrākā, viņš teica par savu agrāko šuntēšanas operāciju. Tas bija liels atvieglojums, ka nevajadzēja vēlreiz piedzīvot šo atveseļošanos.
Tiek pārbaudīta arī citu vārstu ārstēšana ar katetru. Viens mitrālā vārsta ?? Abbott Laboratories MitraClip ?? šonedēļ federālās Pārtikas un zāļu pārvaldes padomnieki veica jauktu pārskatu; vai tas iegūs FDA apstiprinājumu, nav skaidrs. Eiropā tas jau tiek pārdots.
SIRDS RITMA PROBLĒMAS
Katetros var būt instrumenti sirds audu gabalu iztvaicēšanai vai noņemšanai, kas izraisa neparastus signālus, kas kontrolē sirdsdarbību. To izmantoja tikai dažu nopietnu vai salīdzinoši retu problēmu gadījumā vai ķirurģiski, ja pacientam tika veikta operācija citas sirds problēmas dēļ.
Tagad katetra ablācija tiek izmantota visbiežāk sastopamajai ritma problēmai ?? priekškambaru mirdzēšana, kas skar aptuveni 3 miljonus amerikāņu un 15 miljonus cilvēku visā pasaulē. Sirds augšējās kameras trīc vai sitās pārāk ātri vai pārāk lēni. Tas ļauj asinīm sakrāties nelielā maisiņā pie vienas no šīm kamerām. Maisiņā var veidoties recekļi un nonākt smadzenēs, izraisot insultu.
Ablācija risina pamata ritma problēmu. Lai novērstu insulta risku, ko rada asinis, vairāku jaunu ierīču mērķis ir aizbāzni vai aizzīmogot maisiņu. Tagad tikai vienam ir apstiprinājums ASV ?? SentreHeart Inc. Lariat, mazs laso, kas aizver maisiņu. Tas izmanto divus katetrus, kas darbojas kā irbulīši. Viens iet caur asinsvadu un maisiņā, lai palīdzētu novietot ierīci, kas atrodas otrajā katetrā, kas izbāzts zem ribām uz sirds ārpusi. Tiek izlaista cilpa, lai apļotu maisiņa augšdaļu vietā, kur tā satiekas ar sirdi, noslēdzot maisiņu.
Cita veida ierīce ?? Bostonas zinātniskās korporācijas sargs ?? tiek pārdots Eiropā un dažās Āzijas daļās, bet ASV tiek izskatīts FDA. Tas ir kā mazs lietussargs, kas izspiests caur vēnu un pēc tam atvērts sirdī, lai aizbāztu apgrūtinošo maisiņu. Uzņēmuma publicētā galvenā pētījuma agrīnie rezultāti liecināja, ka tas nepalaidīs garām galveno mērķi, padarot tās nākotni ASV neskaidru.
SIRDES DEFEKTI
Dažiem cilvēkiem sirds sienā ir caurums, ko sauc par priekškambaru starpsienas defektu, kas izraisa patoloģisku asins plūsmu. St Jude Medical Inc. Amplatzer ir auduma tīkla plāksteris, kas vītņots caur katetriem, lai aiztaisītu caurumu.
Plāksteris arī tiek pārbaudīts, vai nav biežāka defekta ?? PFO, caurums, kas rodas, ja sirds siena pēc dzimšanas nav noslēgta tā, kā vajadzētu. Tas var palielināt insulta risku. Divos jaunos pētījumos ierīce neatbilda galvenajam mērķim samazināt atkārtotu insultu risku cilvēkiem, kuri jau bija cietuši, bet dažus ārstus iedrošināja citi rezultāti.
APSTIPRINĀTAS ARTERIJAS
Sākotnējā uz katetru balstītā ārstēšana ?? balonu angioplastika ?? joprojām tiek izmantots simtiem tūkstošu reižu katru gadu tikai ASV. Japānas uzņēmums Terumo Corp. ir viens no līderiem jaunā veidā, kā to izdarīt, kas ir vieglāk pacientiem ?? caur katetru rokā, nevis cirksnī.
Vēlāk tiek pārbaudīti arī jaunāki stenti, kas laika gaitā atver un pēc tam izšķīst artērijas, kuru mērķis ir samazināt asins recekļu veidošanās risku.
AUGSTS ASINSSPIEDIENS
Aptuveni 75 miljoniem amerikāņu un 1 miljardam cilvēku visā pasaulē ir augsts asinsspiediens, kas ir galvenais sirdslēkmes riska faktors. Pētnieki pārbauda iespējamu ilgtermiņa labojumu bīstami augsta spiediena gadījumā, ko nevar kontrolēt ar vairākām zālēm.
dzelteni ziedi ar zaļiem centriem
Tas izmanto katetru un radioviļņus, lai saspiestu nervus, kas atrodas netālu no nierēm, kas veicina augstu asinsspiedienu. Vismaz viena ierīce ir apstiprināta Eiropā, un vairāki uzņēmumi testē ierīces ASV.
Mēs par to esam ļoti satraukti, sacīja kardioloģijas koledžas prezidents Harolds. Tas dod cerību būtībā izārstēt augstu asinsspiedienu.