Populārākas Posts
Kas ir Avaskulārā nekroze; un kāpēc nevajadzētu ignorēt sāpes gurnos
Avaskulārā nekroze bieži rodas gūžā, izraisot stipras sāpes. Simptomi var attīstīties ilgu laiku, piemēram, artrīts, kustību ierobežojumi un sāpes. Bet bojājums var būt tik nopietns, ka personai var būt nepieciešama locītavas nomaiņa.
Vidēji izredzes saslimt ar AVN pēc aknu vai nieru transplantācijas ir par četriem deviņiem procentiem lielākas. (Avots: Getty Images) 32 gadus vecam pacientam no Uzbekistānas 2016. gadā tika veikta aknu transplantācijas operācija, un drīz vien viņam attīstījās Avaskulārā nekroze (AVN)-stāvoklis, kad tiek pārtraukta asins piegāde kauliem. Tā kā stāvoklis bija pārgājis uz IV stadiju, viņai pagājušajā mēnesī Gurgaonas slimnīcā bija jāveic pilnīga gūžas locītavas endoprotezēšanas operācija.
AVN, ko var izraisīt aknu un nieru transplantācija, steroīdu terapija un pat tādas problēmas kā alkoholisms, pēdējos gados ir pieaudzis. Tāpēc eksperti iesaka tiem, kas jaunāki par 40 gadiem, pārbaudīt, vai nav kaulu komplikāciju.
Tā kā kauls ir dzīvs audi, kam nepieciešamas asinis, asins piegādes pārtraukšana izraisa kaula nāvi. Ja šis process netiek apturēts, tas galu galā izraisa kaula sabrukumu, stāsta Dr Anurag Awasthi no CK Birla sieviešu slimnīcas, kura operēja uzbeku pacientu. indianexpress.com .
Šo stāvokli sauc arī par osteonekrozi, un tas bieži rodas gūžā lūzuma vai dislokācijas dēļ vai ilgstošas lielas steroīdu devas (piemēram, prednizona) lietošanas dēļ, starp idiopātiskiem vai nezināmiem cēloņiem.
Norādot uz satraucošu faktoru, Dr Aashish Chaudhry, Aakash Healthcare Super Speciality Hospital rīkotājdirektors un ortopēdiskais ķirurgs, saka, ka AVN arvien biežāk sastopama jaunākās vecuma grupās. Viņš saka, ka pieaug AVN sastopamība vairāku iemeslu dēļ, tostarp regulāra steroīdu lietošana (astmai/citām slimībām, ķermeņa veidošanai), gūžas locītavas traumas/lūzumi, pieaugošs alkohola patēriņš vai smēķēšana.
Process var būt mānīgs, izraisot simptomus ilgu laiku, piemēram, artrītu, kustību ierobežojumus un sāpes. Bet bojājumi var būt tik nopietni, ka ir nepieciešama locītavas nomaiņa.
AVN veido 10 procentus no gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijām, un tas ir biežāk sastopams vīriešiem vecumā no 35 līdz 50 gadiem. Divpusējs jeb stāvoklis, kurā tas skar abus gurnus, tagad ir kļuvis biežāk sastopams 80 % pacientu, saka Dr JBS Jaggi, asociētais direktors un nodaļas vadītājs, Max Hospital Gurgaon.
Saskaņā ar 2018. gada pētījumu “Ciskas kaula galvas osteonekrozes epidemioloģiskais profils Ziemeļindijas populācijā”, kas publicēts Indijas Ortopēdijas žurnālā, steroīdu lietošana (37,3 %) bija visbiežāk novērotais iemesls pētījuma 249 Ziemeļindijas pacientiem, kam sekoja hronisks alkohols uzņemšana (20,1 procents) un traumas (15,3 procenti). 21,3 % pacientu, kuri slimo ar ONFH (augšstilba galvas osteonekrozi) vai invaliditāti, netika konstatēts identificējams risks, kas izraisīja augšstilba galvas sabrukumu un gūžas locītavas strauju iznīcināšanu.
Indijas populācijā nav pētījumu, kas dokumentētu, cik daudz jaunu pieaugušo cieš no AVN izmaiņām gūžas locītavā. Tomēr, ņemot vērā nopietno ietekmi, ko tā var atstāt uz indivīdu, ņemot vērā stipras sāpes, kustību ierobežojumus un iespējamu nepieciešamību pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas, kļūst ārkārtīgi svarīgi risināt visas gūžas sāpes, kas ilgst vairāk nekā trīs līdz četras nedēļas, informē Dr Awasthi .
Proti, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek diagnosticēti 10 000–20 000 jaunu ONFH gadījumu.
Vidējais AVN attīstības biežums pēc aknu vai nieru transplantācijas ir četri deviņi procenti. Dr Awasthi tomēr norāda, ka līdz 70 procentiem AVN gadījumu var pasliktināties, veicot dzīvesveida izmaiņas un pārtraucot izraisītājus.
Gūžas locītavas endoprotezēšana kā ārstēšanas iespēja tiek piedāvāta pacientiem ar IV pakāpes AVN izmaiņām un gūžas locītavu sekundāro artrītu. Mēs parasti izmantojam bezcementa gūžas locītavas endoprotezēšanas implantus jauniem pacientiem, lai piedāvātu ilgstošu atvieglojumu, jo implants noteiktā laika posmā integrējas ar saimnieka kaulu, viņš saka, norādot, ka agrīna diagnostika ir būtiska, lai novērstu progresēšanu IV pakāpē.
Bet daudzus AVN gadījumus var apturēt vai aizkavēt, izmantojot zāles. Regulāra kaulu un locītavu pārbaude, MRI skenēšana un regulāra kalcija un D vitamīna piedevu lietošana var palīdzēt profilaksē. Daudzas reizes simptomi var būt ļoti viegli, un pacienti bieži izmēģina alternatīvu terapiju vai bezrecepšu sāpju kontroles zāles. Lielu aizdomu gadījumā lūdzam veikt gūžas locītavu MRI skenēšanu. Šis tests var atklāt agrīnas izmaiņas I un II pakāpes līmenī, var palīdzēt sākt ar iejaukšanos, viņš piekrīt.
zirnekļi ar melnbaltu vēderu
Uzlabojot vispārējo veselību un ierobežojot alkohola lietošanu, gūžas traumu tūlītēja ārstēšana un holesterīna līmeņa pazemināšana ir daži no profilakses pasākumiem, iesaka Dr Jaggi.
Uzsverot uz nepieciešamību veikt daudznozaru steroīdu ietekmes novērtējumu uz gūžas locītavām, Dr Awasthi iesaka samazināt to lietošanas ilgumu, ja vien pilnībā izvairīties no tiem var palīdzēt.