Pasaules aknu diena: dzīve pēc aknu transplantācijas

Tiem, kam tiek veikta aknu transplantācija, ir daudz jautājumu un bažu par viņu ilgtermiņa veselību, dzīves kvalitāti, ilgmūžību, iespējamām komplikācijām, sociālām un finansiālām problēmām. Šeit ir daži no tiem atbildēti

Pasaules aknu diena, aknu transplantācija, aknas, infekcijas simptomi pēc aknu transplantācijas, kāpēc veikt aknu transplantāciju, aknu transplantācija, indian express, indian express newsVīrusi, piemēram, B un C hepatīts, tiek pārnēsāti ar asinīm un var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus, piemēram, cirozi un aknu vēzi. Tādējādi šīs vīrusu infekcijas (B un C) ir savlaicīgi jānosaka un atbilstoši jāārstē.

Apmēram pēdējā desmitgadē aknu transplantācija mūsu valstī ir kļuvusi populāra un veiksmīga. Salīdzinot ar citām orgānu transplantācijām (nieres, sirds, plaušas, aizkuņģa dziedzeris, zarnas, seja, rokas), aknu transplantācijai ir augstāks panākumu līmenis, ilgtermiņa izdzīvošana un ilgtermiņā nepieciešama zemākā zāļu daudzums.



Ceļš - rpacelties no beigu stadijas aknu slimības (ESLD) stadijas uz jaunu dzīvi, izmantojot aknu transplantāciju ar labu dzīves kvalitāti - var būtbīstami, iegūti ar smagām ESLD komplikācijām, bieži sastopoties ar nāvi.



Tomēr ir arī vairāki nepareizi priekšstati, kas skar sabiedrības iztēli par aknu transplantāciju. Tiem, kam tiek veikta aknu transplantācija, ir daudz jautājumu un bažu par viņu ilgtermiņa veselību, dzīves kvalitāti, ilgmūžību, iespējamām komplikācijām, sociālām un finansiālām problēmām.



Šeit ir daži no tiem atbildēti.

*Kāds ir cilvēka dzīves ilgums, kuram tika veikta aknu transplantācija?



Pēc transplantācijas daudzi uzdod jautājumusattiecībā uzizdzīvošanu un dzīves ilgumu. Apēc veiksmīgas operācijas tie, kuriem regulāri tiek veikta medicīniskā uzraudzība, iegūs produktīvu ilgtermiņa izdzīvošanu. Izsekošanas raksturam ir liela nozīme; ir daudzas nezinātniskas prakses, kas liedz ilgstošu izdzīvošanu. Ļauj mumstagad pievērsies sīkāk-



Cilvēki dzīvo vairāk nekā 40 gadusuzpēc aknu transplantācijas ārzemēs. Mūsu valstī šī ārstēšanas metode ir kļuvusi modē aptuveni 20 gadus atpakaļ. Kā minēts iepriekš, produktīvas dzīves vadīšana sabiedrībā ir jaunu aknu piešķiršanas pamatkoncepcija. Ir izplatīts nepareizs priekšstats, ka pat pēc transplantācijas dzīves ilgums ir ierobežots un dzīves kvalitāte var nebūt tik lieliska. Tas ir pilnīgi nepareizi!

Pēc transplantācijas persona var atgriezties savā darbā, ar nosacījumu, ka darbā nav infekcijas riska. Tie, kuriem ir darbs no mājām, esmu redzējis pacientus, kas atgriežas darbā, strādājot pie sava klēpjdatora no otrā mēneša pēc transplantācijas. Darbi, kuriem nepieciešama fiziska piepūle, var atsākt darbu pēc sešiem mēnešiem. Ir daudz tādu, kas piedalījās sportā; Olimpisko spēļu zelta medaļas ieguvējs Kriss Klugs ir brīnišķīgs piemērs tam.Pēc transplantācijas daudzi dzīvo normālu ģimenes dzīvi, sievietes dzemdē bērnus.



Aknu transplantācijai visā pasaulē tiek minēts 90 % panākumu līmenis.Iespēja, ka cilvēks pirmajā gadā dzīvos pēc transplantācijas, ir 90 procenti, piecus gadus - 85 procenti, bet 10 gadi - 60 līdz 75 procenti.



Neļaujiet šiem statistikas skaitļiem maldīties, domājot, ka aknu transplantācijas dēļ dzīves ilgums ir samazinājies. Faktiski pacienta vecums transplantācijas laikā, slimības, kuras pacientam transplantācijas laikā bija citas, nevis aknu slimības, ir papildu faktori, izņemot transplantācijas operācijas panākumus, kas nosaka dzīves ilgumu pēc aknu transplantācijas.

Parasti vidējais vecums kādam, kam tiek veikta aknu transplantācija, ir no 50 līdz 60 gadiem. Šajā vecumā visas pārējās slimības, kas var rasties cilvēkam, kuram nav veikta transplantācija, varētu rasties arī transplantētajam pacientam. Regulāra zinātniska novērošana ir ārkārtīgi svarīga, lai nodrošinātu ilgtermiņa kalpošanas laiku. Ilgstoša kalpošanas laika nodrošināšana nav veids, kā laiku pa laikam veikt aknu darbības testu (LFT). Ilgtermiņa dzīves ilgumu faktiski nenosaka aknu veselība, bet gan citu orgānu sistēmu veselība; redzēsim, ko tas nozīmē.



Orgānu atgrūšana ir problēma, un mēs risinām šo problēmu, dodot zāles pret atgrūšanu. Šīs zāles var izraisīt cukura diabētu, asinsspiedienu un paaugstinātu holesterīna līmeni. 30 līdz 40 % aknu transplantācija tiek veikta slimības gadījumā, ko sauc par bezalkoholisko tauku aknu slimību (NAFLD). Šim stāvoklim ir diabēts, augsts holesterīna līmenis un ar to saistītā asinsspiediena slimība. Tātad tiem, kuriem attīstās aknu ciroze NAFLD dēļ un kuriem tiek veikta aknu transplantācija, acīmredzami ir stingri jākontrolē viņu diabēts, asinsspiediens un holesterīna līmenis. Kā minēts, noraidīšanas zāles var uzlabot šos apstākļus. Šie apstākļi var veicināt asinsvadu sliktu veselību, kas beidzas ar sirdslēkmi un paralīzi. Zāles pret atgrūšanu ļoti reti izraisa noteiktus vēža veidus.



Šo jautājumu pārvaldīšana nosaka dzīves ilgumu, nevis tikai transplantēto aknu veselību. Ja pēc transplantācijas operācijas nav nopietnu ķirurģisku komplikāciju, parasti jaunās aknas izdzīvos visā pieaugušā dzīves laikā, kuram 50-60 gadu laikā tika veikta aknu transplantācija. Tas ir iemesls, kāpēc tiek teikts, ka viss ir atkarīgs no ļoti sistemātiskas un zinātniskas uzraudzības, ko veic apmācīts aknu transplantācijas ārsts, kurš uzraudzītu potēto aknu veselību, kā arī citu orgānu sistēmu veselību.

Visas turpmākās zāles tiek uzraudzītas un visu šo zāļu izraisīto blakusparādību ietekme uz citu orgānu sistēmu veselību tiek pastāvīgi uzraudzīta. Ir vēl viens veids, kā nosūtīt asins analīzes pa e -pastu transplantācijas vienībām un turpināt lietot zāles, kas ir nepareiza turpmākā izvēle. Tas nav tikai nezinātnisks, bet var būt arī postošs.



Pasaules aknu diena, aknu transplantācija, aknas, infekcijas simptomi pēc aknu transplantācijas, kāpēc veikt aknu transplantāciju, aknu transplantācija, indian express, indian express news Pacientiem ar aknu transplantāciju ķermeņa masas palielināšanās un aptaukošanās var kaitēt.(Foto: Pixabay)

*Kāda ir dzīves kvalitāte pēc transplantācijas? Cik tālu transplantēts pacients var dzīvot normālu dzīvi?



Pēc transplantācijas ir iespējams dzīvot normālu dzīvi, neapdraudot kvalitāti. Personas, kurām tiek veikta transplantācija, var iesaistīties visās aktivitātēs, kuras var veikt kāds no viņu vecuma. Pacients var atgriezties darbā, ko viņš darīja pirms transplantācijas. Viņi var vadīt ģimenes dzīvi, sievietes var dzemdēt. Tomēr ir dažas izmaiņas, kas jāiekļauj dzīvesveidā. Šeit ir daži no tiem:

  • Infekcijas kontroles pasākumi - Covid laikā pasākumi transplantētiem pacientiem ir līdzīgi tiem, ko mēs novērojam - uzturot pārtikas un ūdens higiēnu, valkājot N 95 masku. Ir vēlams izvairīties no pārpildītām vietām un apmeklēt pacientus ar drudzi
  • Ideāla ķermeņa svara saglabāšana : Pacientiem ar aknu transplantāciju ķermeņa masas palielināšanās un aptaukošanās var kaitēt. Ciešot no aknu cirozes, bieži sastopami tādi simptomi kā apetītes trūkums, slikta dūša un nogurums. Tomēr tie pazūd vienu reizi pēc transplantācijas.Apetīte atgriežas un enerģija tiek atjaunota. Bet tas var izraisīt arī pārēšanās un iespējamu aptaukošanos. Aptaukošanās un ar to saistītie apstākļi, piemēram, asinsspiediens, holesterīns un diabēts (kopā saukti par METABOLISKO SINDROMU), ir galvenais iemesls saīsinātajam dzīves ilgumam pēc aknu transplantācijas. Tādējādi ideāla ķermeņa svara saglabāšana, ievērojot veselīgu uzturu un regulāras aerobikas nodarbības, palīdz nodrošināt ilgtermiņa dzīves ilgumu pēc aknu transplantācijas.

*Kādas ir visas komplikācijas, ko var sagaidīt pēc aknu transplantācijas?

Pēc aknu transplantācijas ir iespējamas komplikācijas. Par laimi, daudzos Indijas transplantācijas centros gadu gaitā komplikāciju līmenis ir samazinājies. Divas vai trīs desmitgades atpakaļ, kadaknu transplantācija tika uzsākta Indijā, transplantācijas ķirurgi mācījās šo jauno tehnoloģiju, un vēsturiski, ja paskatās pagātnē, panākumu līmenis bija zems, mirstība bija augsta un komplikāciju skaits bija daudz lielāks.

Tā kā mācīšanās līkni ir šķērsojuši daudzi transplantācijas centri, mirstība/ķirurģiskā neveiksme ir ārkārtīgi samazinājusies. Turklāt aknu transplantācijas ķirurga vietā, kas nodarbojas ar visu klīnisko darbību, aknu ķirurģijas komandas kopīgie centieni kopā ar aknu medicīnas komandu un aknu kritiskās aprūpes komandu noteikti ir veicinājuši augstu panākumu līmeni un ilgtermiņa rezultātus labākajos centros.

Pirms 10 vai 20 gadiem transplantācijas ķirurgiem nebija citas izvēles, kā vienatnē veikt visu medicīnisko un ķirurģisko darbību. Tagad, tāpat kā rietumu pasaulē, mums ir dažādas apakšnodaļas vai klīniskās specialitātes, kas nodarbojas ar aknu transplantācijas pacientu. Tā rezultātā ir samazinājušās komplikācijas un palielinājies panākumu līmenis. Pēc aknu transplantācijas operācijas parasti ķirurģiskas komplikācijas rodas pirmo viena vai divu mēnešu laikā. Asiņošana, noplūde no žultsvada, strutas savākšana infekcijas dēļ vēdera dobumā ir parastas ķirurģiskas komplikācijas, kas novērotas pirmajos divos mēnešos. Sākot ar trešo mēnesi, lielākā daļa komplikāciju tiek ārstētas medicīniski. Otra operācija ir nepieciešama reti.

Starp medicīniskajām komplikācijām, iespējams, pirmais un galvenais ir jaunais orgāns, kas tiek noraidīts. Pacienta imūnsistēma jauno orgānu uzskatītu par ķermenim svešu un mēģinātu to noraidīt. Tomēr ir mierinoši atzīmēt, ka atgrūšanas iespējas aknu transplantācijas gadījumā ir ļoti mazas salīdzinājumā ar citu orgānu transplantāciju. Ja vispār notiek atgrūšana, to var pārvaldīt ar zālēm. Orgānu zudums noraidīšanas dēļ ir gandrīz retums.

Var būt nepieciešama aknu biopsija, lai noskaidrotu atgrūšanas smagumu un pēc tam ārstētos ar zālēm. Otrā medicīniskā komplikācija ir paaugstināts infekcijas risks. Kā minēts iepriekš, zāles pret atgrūšanu samazina pacientu imunitāti. Sakarā ar šo infekciju baktēriju, vīrusu un sēnīšu dēļ vairāk slimo transplantētie pacienti. Pirmajos mēnešos pretapaugļošanās zāļu deva ir daudz lielāka, un līdz ar to arī infekcijas iespējamība ir lielāka. Šo risku pārvar ar pretvīrusu, antibakteriāliem un pretsēnīšu medikamentiem. Tos ievada tikai pirmajos mēnešos pēc transplantācijas, pēc tam ir norādīti dzīvesveida pasākumi infekcijas kontrolei.

Kad jaunās aknas ir piestiprinātas pie pacienta ķermeņa, tiek savienotas dažādas caurules, un šajās savienošanās vietās ir iespējamas komplikācijas. Var notikt sašaurināšanās un reizēm noplūst arī žultsvadu savienošanās vietā. Ja tiek traucēta asins piegāde jaunajām aknām, tas var izraisīt nopietnu stāvokli, ko sauc par aknu artēriju trombozi (HAT), kas galvenokārt rodas pirmajās dienās un nedēļās pēc transplantācijas. Mēs regulāri pārbaudām asins piegādi jaunajām aknām, izmantojot Doplera ultrasonogrammu. Asinsvadi, piemēram, portāla vēna un aknu vēna, var tikt bojāti arī ļoti reti -šajos asinsvados var veidoties asins receklis, un savienošanās vietās reti var sašaurināties. Visas iepriekš minētās komplikācijas var efektīvi pārvaldīt, ja tās tiek atklātas savlaicīgi.

*Kā pacients identificēs šo komplikāciju rašanos?

Iepriekš uzskaitītās komplikācijas bieži vien nerada pacientam nekādas grūtības vai simptomus, tāpēc, lai to identificētu, ir jāveic regulāras asins analīzes, kā arī skenēšana. Divi vissvarīgākie simptomi ir drudzis un vispārējs nieze.

Paaugstinātu ķermeņa temperatūru transplantētam pacientam nevajadzētu uztvert viegli. Tas rodas infekcijas dēļ, un ir jānosaka infekcijas atrašanās vieta organismā un attiecīgi jāveic atbilstoša ārstēšana. Politika, ka dažas dienas jādod paracetamols un pēc tam jāapmeklē slimnīca, ja tas nedarbojas, ir nepareizs lēmums attiecībā uz transplantēto pacientu.

Imūnsistēma ir vāja pretatgrūšanās zāļu dēļ, un transplantētā pacienta ķermenis, iespējams, nevar efektīvi tikt galā ar drudzi vai infekciju. Niezei var būt daudz iemeslu - ādas dehidratācija, pacienta lietotās zāles. Diabēts var būt niezes cēlonis, bet ievērojams nieze var būt vai nu žultsvadu komplikācija, vai signāls pret atgrūšanu; tādēļ, ja ir ievērojams vispārējs nieze, par to jāinformē aknu transplantācijas ārsts.

*Vai pacientiem ar aknu transplantāciju pastāv augsts vēža risks?

Cilvēka organismā vēža profilaksi veic imūnsistēma. Dažās mūsu ķermeņa šūnās notiek slepenas izmaiņas, ko sauc par mutācijām, un, ja šīm mutētajām šūnām ļauj augt, tās pārvēršas par vēzi. Imūnsistēma pastāvīgi vēro mutācijas šūnas un pēc tam tās savlaicīgi iznīcina.

Sakarā ar pretreakcijas zālēm, kas tiek ievadītas pēc aknu transplantācijas, imūnsistēma neefektīvi cīnās pret mutētām šūnām, un tāpēc var rasties daži vēža veidi. Ādas vēzis un reti sastopami limfomas veidi ir biežāk sastopami Rietumu pasaulē. Āzijas pacientu vidū var rasties arī mutes, rīkles, kuņģa un barības vada vēzis. Tā kā pret atgrūšanas medikamentu deva aknu transplantācijas laikā ir daudz mazāka nekā citu orgānu transplantācijas gadījumā, arī vēža sastopamības iespējamība, par laimi, ir diezgan zema.

Pēc daudziem gadiem pēc aknu transplantācijas ir saprātīgi meklēt jebkādas vēža pazīmes vai simptomus, un tieši šeit ir svarīgi veikt transplantācijas pacientu skrīninga testus. Piemēram, ASV tiem, kas vecāki par 55 gadiem, ir jāveic tests, ko sauc par kolonoskopiju. Resnās zarnas vēzis vai resnās zarnas vēzis attīstās no bojājumiem pirms skrējēja, ko sauc par polipiem. Pārbaudot kolonoskopiju, šos polipus var uzņemt un noņemt, veicot kolonoskopiju bez operācijas, pirms tie kļūst par vēzi. Krūts vēzim, dzemdes kakla vēzim ir skrīninga metodes, piemēram, mammogramma, PAP uztriepes tests un audzēja marķiera asins analīzes paneļi. Pēc aknu transplantācijas vēža uzraudzība ir svarīga.

*Kad mēs runājam par dzīvesveida izmaiņām pēc transplantācijas, infekcijas kontroles pasākumi ir ļoti svarīgi. Kādi ir visi aspekti, kas jāņem vērā? Vai dzīvesveida pasākumi infekcijas kontrolei laika gaitā mainās?

Jaunā orgāna atgrūšana tiek novērsta, samazinot imunitāti, izmantojot zāles pret atgrūšanu. Pretapaugļošanās zāļu deva tūlīt pēc transplantācijas būtu liela, un laika gaitā devu var pakāpeniski samazināt.

Mēs pat izmērām pretapaugļošanās zāļu līmeni asinīs, un tā tiek pielāgotas devas. Tūlīt pēc transplantācijas operācijas inficēšanās risks ir daudz lielāks, bet tajā pašā laikā gadu gaitā risks samazinās līdz ar pretreakcijas zāļu devas samazināšanu. Lai gan infekcijas risks ar laiku samazinās, nevajadzētu pilnībā atstāt novārtā infekcijas kontroles pasākumus.

Bugs nonāk organismā caur ūdeni, ko dzeram, pārtiku, ko patērējam, kā arī gaisu, ko ieelpojam. Jebkura termiski neapstrādāta pārtika ir labāk jāizvairās neatkarīgi no transplantācijas operācijas ilguma. Zaļos salātus, pusgatavus čatnijus, pusi vārītas gaļas, zivis utt. Nevajadzētu lietot vispār.

zivju nosaukumi, kurus varat ēst

Ūdens avotam jābūt uzticamam. Vēlams izmantot vārītu ūdeni. Ir vēlams uzstādīt ūdens attīrīšanas sistēmu atsevišķās mājsaimniecībās. Vislabāk vajadzētu izvairīties no ēdināšanas restorānos, īpaši pirmajos gados. Lielākajai daļai Indijas pilsētu ir atmosfēras piesārņojuma risks. Pārpildītās vietās ir lielāka iespēja saslimt ar elpceļu infekcijām. Jāizvairās no teātriem, iepirkšanās centra, pārpildīta tirgus, festivāliem, liela mēroga sapulcēm, kulta vietām un citām sabiedriskām vietām, kur ir daudz cilvēku.

Publiskās vietās maskas nēsāšana ir jāpraktizē. N 95 maska ​​ir daudz labāka par auduma masku vai slāņveida ķirurģisko masku. Rezumējot, infekcijas risks pirmajos mēnešos pēc transplantācijas ir augsts. Laika gaitā tas samazinās, bet informētība par infekciju kontroli un praksi ir jāievēro visu mūžu.

*Kāda ir loģika, sakot, ka palielināts ķermeņa svars ir kaitīgs aknu pārstādītajam pacientam? Kāda nozīme ir ideāla ķermeņa svara saglabāšanai pēc transplantācijas? Kas ir metaboliskais sindroms?

Dzīvesveida pasākumi, kuru mērķis ir saglabāt ideālu ķermeņa svaru, ir vissvarīgākais aspekts, kas nodrošinātu ilgtermiņa dzīves ilgumu. Kā minēts iepriekš, 30 līdz 40 procentiem no tiem, kuriem tiek veikta transplantācija, ir aknu ciroze NAFLD dēļ, kas ir saistīta ar BP, diabētu un paaugstinātu holesterīna līmeni.

Tas var pasliktināties, ja palielinās ķermeņa svars. Tiem, kam to nav pirms transplantācijas, tas var attīstīties imūnsupresīvo zāļu dēļ, proti, takrolīmu un everolimu. Ķermeņa svara saglabāšana ir svarīga, lai novērstu diabēta, asinsspiediena un holesterīna kombināciju, ko kopā sauc parMetaboliskais sindroms.

Metaboliskais sindroms transplantētajam pacientam atspoguļo asinsvadu veselību. Tiek ietekmēta asinsrite, kas var izraisīt sirdslēkmi un paralīzi. Īsāk sakot, regulārai fiziskai slodzei un pareizai pārtikas pārbaudei, kuras mērķis ir uzturēt ideālu ķermeņa svaru, ir milzīga nozīme dzīves ilguma pagarināšanā pēc aknu transplantācijas.

ARĪ LASI| 5 dabiski veidi, kā apkarot bezalkoholisko taukaino aknu slimību

*Informācija par medikamentiem, ko lieto pēc aknu transplantācijas

Ir daudz jautājumu par zāļu lietošanu pēc aknu transplantācijas. Pirmajās nedēļās un mēnešos pēc transplantācijas operācijas tablešu skaits var būt pat 20 vai pat 30 dienā, bet nedēļu un mēnešu laikā to skaits pakāpeniski samazinās, un galu galā otrajā gadā parasti ir tikai viena veida tabletes lieto divas reizes dienā.

Pirmajos četros mēnešos ir trīs veidu zāles pret atgrūšanu- takrolīms, mikofenolāts, steroīdi un reti zāles, ko sauc par everolimu. Steroīdu medikamentu lietošana parasti tiek pārtraukta pēc otrā mēneša vai trešā mēneša; sākotnējos 2 līdz 3 mēnešus, kad pacients lieto steroīdu tabletes, stingri jāuzrauga asinsspiediena paaugstināšanās un cukura līmeņa pazemināšanās asinīs.

Mikofenolāta lietošana tiek pārtraukta pēc viena gada beigām. Sākot ar otro gadu, parasti tikai vienu takrolīmu lieto vienu reizi dienā vai divas reizes dienā. Papildus iepriekš minētajiem imūnsupresīvajiem medikamentiem sākotnējos 3–4 mēnešos tiek lietotas arī dažas antibakteriālas, pretsēnīšu un pretvīrusu zāles. Ja transplantācija tiek veikta aknu slimības dēļ B hepatīta dēļ, tad ir jālieto arī zāles, kuru mērķis ir kontrolēt B hepatītu.

Tas, vai zāles var pārtraukt, ir jautājums, ar kuru es sastopos diezgan bieži. Šajā virzienā notiek pētījumi, saskaņā ar kuriem pēc daudziem transplantācijas gadiem 20 procentiem transplantēto pacientu, iespējams, nebūs vajadzīgas zāles. Kāpēc tas notiek? Aknas ir ļoti tolerantas, un ķermeņa imūnsistēma galu galā pieņem jauno orgānu. Tā kā aknas labi želejas ar jauno ķermeni un tā imūnsistēmu, atgrūšanas iespēja samazinās, un galu galā piektajai daļai transplantēto pacientu populācijas var nebūt nepieciešami nekādi medikamenti.

Tehniskais termins tam irKlīniskā darbības tolerance (COT).Bet mums ir jāsaprot, ka tas ir tikai pētījums, un līdz šim iespēja ir turpināt lietot zāles un veikt regulāras pārbaudes.

Iepriekš minētais raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, un tas nav paredzēts, lai aizstātu profesionālu medicīnisku padomu. Vienmēr meklējiet ārsta vai cita kvalificēta veselības aprūpes speciālista norādījumus par visiem jūsu veselības vai veselības stāvokļa jautājumiem.